深圳專(zhuān)享，人人可保!4月12日，“政府重疾險(xiǎn) 惠民再升級(jí)”深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以下簡(jiǎn)稱(chēng)“深圳重疾險(xiǎn)”新聞發(fā)布會(huì)在深圳市醫(yī)療保障局召開(kāi)，會(huì)議宣布深圳重疾險(xiǎn)2021-2022醫(yī)保年度參保繳費(fèi)正式啟動(dòng)。深圳市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)沈華亮，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司總經(jīng)理劉曉琛等相關(guān)政府部門(mén)及企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)出席。

政府主導(dǎo)，完善保障

深圳重疾險(xiǎn)是深圳市政府積極響應(yīng)國(guó)家、廣東省大病保險(xiǎn)政策，緊密結(jié)合本地實(shí)際而建立的第三層次醫(yī)療保障，是對(duì)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步延伸和完善。

深圳重疾險(xiǎn)由政府主導(dǎo)制定政策，通過(guò)政府采購(gòu)確定商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦運(yùn)營(yíng);基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人自愿購(gòu)買(mǎi)，且醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可支付參保保費(fèi);困難群眾由財(cái)政資助參保、住院補(bǔ)充保障方面待遇有所提高。此模式自2015年落地實(shí)施以來(lái)受到社會(huì)的廣泛關(guān)注和好評(píng)。

2020年，深圳重疾險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)780萬(wàn)，較2015年增加294萬(wàn)，覆蓋全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人總數(shù)的50.4。截至2021年1月31日，六個(gè)醫(yī)保年度賠付合計(jì)11.1億元，受益人數(shù)超8.9萬(wàn)人，人均賠付約1.25萬(wàn)元，單人獲賠最高額達(dá) 115萬(wàn)元，充分體現(xiàn)了深圳重疾險(xiǎn)對(duì)重大疾病高額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)充保障作用，有效緩解了參保人“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。

住院、特藥雙重保障

根據(jù)《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》深醫(yī)保規(guī)〔2020〕5號(hào)相關(guān)規(guī)定，深圳重疾險(xiǎn)的待遇涵蓋了住院和特藥兩部分：

（一）住院補(bǔ)充保障

在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)，且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70。

截止2021年1月31日，深圳重疾險(xiǎn)住院補(bǔ)充保障累計(jì)賠付9.25億元。

（二）特藥保障

在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，患重特大疾病的參保人在深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店、已辦理轉(zhuǎn)診、備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70，支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元。

截止2021年1月31日，深圳重疾險(xiǎn)特藥保障累計(jì)賠付1.86億元。

惠民升級(jí)！2021年健康增值服務(wù)

為進(jìn)一步增強(qiáng)深圳重疾險(xiǎn)參保人的獲得感，關(guān)注關(guān)愛(ài)罕見(jiàn)病等特殊群體，2021年深圳重疾險(xiǎn)新增了贈(zèng)送門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)金、老年人群健康管理加油包和罕見(jiàn)病津貼等惠民服務(wù)。

（一）50元門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)金：出生滿28天-65周歲的參保人在保障期間，在二級(jí)以上含二級(jí)公立醫(yī)院普通部產(chǎn)生的門(mén)急診醫(yī)生診療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、門(mén)診手術(shù)費(fèi)，可由平安公司支付60，支付金額最高50元。

（二）健康管理加油包：65周歲以上的參保人在保障期間，可享受9次健康咨詢(xún)服務(wù)和指定健康產(chǎn)品現(xiàn)金抵扣券，足不出戶(hù)即可進(jìn)行線上健康管理，全方位守護(hù)健康。

（三）罕見(jiàn)病津貼：為減輕罕見(jiàn)病患者家庭高額醫(yī)療費(fèi)用壓力，平安公司將為確診為SMA脊肌萎縮癥、龐貝氏病、法布雷病和黏多糖貯積癥的參保人在使用諾西那生鈉、美而贊、法布贊、艾而贊等特效藥時(shí)，提供最高5萬(wàn)元的費(fèi)用補(bǔ)貼。

2021-2022醫(yī)保年度深圳重疾險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)和保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，市醫(yī)保中心于2021年初通過(guò)政府采購(gòu)方式，公開(kāi)招標(biāo)，遴選有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦重疾險(xiǎn)業(yè)務(wù)。今年3月，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司中標(biāo)承辦本合同周期重疾險(xiǎn)業(yè)務(wù)。2021-2022醫(yī)保年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為39元/人/醫(yī)保年度。

2021-2022醫(yī)保年度年深圳重疾險(xiǎn)參保安排

因廣東省醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)要求，2021年深圳重疾險(xiǎn)參保時(shí)間提前至4月12日至6月9日，整體參保時(shí)間段還是兩個(gè)月，參保方式和待遇保障時(shí)間均保持不變。

參保繳費(fèi)流程具體如下：

（一）團(tuán)體方式參保

1、適用人群

參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職員工;在職員工的家屬參加2021年3月份深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)且已繳費(fèi)到賬的;已參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原單位退休員工。

2、辦理時(shí)段

用人單位申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間：2021年4月12日9時(shí)至2021年5月9日18時(shí)。

3、辦理流程

用人單位可在深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)，通過(guò)“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”選擇“重疾單位參?！碧峤粎⒈Ｃ麊危陥?bào)成功后登錄平安SZ20主頁(yè)網(wǎng)址：http://www.pingan.com/sz20，點(diǎn)擊“2021-2022醫(yī)保年度團(tuán)體參保通道”，確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)操作。

（二）一檔個(gè)賬足額劃扣方式參保

1、適用人群

2021年4月30日個(gè)人賬戶(hù)余額大于等于6387.85元且在2021年5月10日-6月6日間未申請(qǐng)不參加深圳重疾險(xiǎn)的深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人。

2、劃扣時(shí)間

2021年6月中旬進(jìn)行個(gè)人賬戶(hù)統(tǒng)一劃扣。

3、申請(qǐng)不參保辦理方式

1登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)申請(qǐng)網(wǎng)址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/，在2021年5月10日9時(shí)至2021年6月6日18時(shí)期間，按提示進(jìn)行不參保操作。

2手機(jī)短信回復(fù)：在2021年5月12日至2021年5月20日期間收到“一檔個(gè)賬足額劃扣參?！碧崾径绦诺膮⒈Ｈ?，如申請(qǐng)不參保的可以短信回復(fù)N，回復(fù)截止時(shí)間為2021年5月31日24時(shí)。

注：已短信回復(fù)“N”的參保人如需重新申請(qǐng)參保，可在2021年6月1日9時(shí)至2021年6月6日18時(shí)登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行申請(qǐng)操作。

（三）個(gè)人自費(fèi)方式參保

1、適用人群

不適用于前述兩種參保辦理方式的深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。

2、辦理時(shí)段

2021年5月10日0時(shí)至2021年6月9日24時(shí)。

3、辦理途徑

參保人可關(guān)注“深圳醫(yī)?！?、“深圳人社”、“深圳社?！薄ⅰ癷深圳”微信公眾號(hào)了解相關(guān)資訊，通過(guò)“城市一賬通”微信公眾號(hào)、“城市一賬通”支付寶服務(wù)號(hào)參保繳費(fèi)，或攜帶身份證件、社?？ㄇ巴钲谑嗅t(yī)療保障局各分局的平安服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理參保繳費(fèi)。