近年來，隨著國家政策的開放，以及醫(yī)院內(nèi)部運營成本控制的驅(qū)動，原本作為醫(yī)院核心科室的消毒供應(yīng)中心也逐漸被外包給第三方消毒供應(yīng)服務(wù)商。

在第三方消毒供應(yīng)服務(wù)商中，聚力康是一家非常成熟的機構(gòu)。作為國內(nèi)唯一全國性區(qū)域第三方消毒供應(yīng)中心，自2010年成立以來，聚力康已在七個城市建立業(yè)務(wù)，已運營中心共8家，連接了超過200家醫(yī)院，為醫(yī)院降低30%的成本，服務(wù)合同每年復(fù)簽率達到100%。

聚力康選擇做第三方消毒供應(yīng)項目的背景是什么？他們的落地方案是怎樣設(shè)計？取得了怎樣的效果和成績？第三方消毒供應(yīng)市場前景如何？

帶著這些疑問，動脈網(wǎng)采訪了聚力康總經(jīng)理徐晶。除了解答我們的疑問，徐晶女士也向我們介紹了聚力康在第三方消毒供應(yīng)服務(wù)方面的進展以及經(jīng)驗。

追根溯源：第三方消毒供應(yīng)服務(wù)如何發(fā)展？

消毒服務(wù)在醫(yī)院內(nèi)稱為消毒供應(yīng)科，是隸屬于醫(yī)院的一個亞專業(yè)，稱為保障科室或核心科室，為主流專業(yè)做配套保障。作為外部供應(yīng)商，則稱為區(qū)域消毒供應(yīng)中心，通過標準化的模式輸出管理，為醫(yī)療機構(gòu)提供無菌物品保障。

什么叫無菌物品？徐晶解釋道，無菌物品就是在醫(yī)院手術(shù)過程、臨床診療過程中，貫穿在整個醫(yī)療服務(wù)中的、可復(fù)用的醫(yī)療器械。清洗、消毒、滅菌以后，這些醫(yī)療器械在經(jīng)過符合標準的處置后可以重復(fù)使用。無菌物品的工作職能決定了它的重要性，所以，控制好消毒供應(yīng)中心質(zhì)量，就保障了醫(yī)院的無菌物品的供應(yīng)。

區(qū)域第三方消毒供應(yīng)服務(wù)起源于本世紀初的歐洲。2002年，英國衛(wèi)生部的專家對英國區(qū)域內(nèi)28家配有消毒供應(yīng)室的醫(yī)療機構(gòu)進行考察，發(fā)現(xiàn)了一些共同存在的問題：消毒供應(yīng)室在醫(yī)院內(nèi)屬于重資產(chǎn)科室，成本高昂；配備的人員專業(yè)度不夠；很多科室的醫(yī)療器械沒有得到很好的處理，比如口腔科、婦產(chǎn)科。

由此，這些專家就提出了區(qū)域概念，花費了三年時間，對這28家消毒供應(yīng)中心進行了質(zhì)量認證和管控。經(jīng)過三年時間的淘汰，最后只有6家符合標準。當?shù)卣岢鲆嬲卣腺Y源，在2005年區(qū)域內(nèi)建設(shè)了一家三千平米的消毒供應(yīng)中心，由它來完成每天近萬套器械的處理。

有了這樣一個成功事例以后，整個歐洲都開始做區(qū)域化的消毒供應(yīng)服務(wù)。

目前全球最大的區(qū)域消毒中心位于法國里爾，日處理量達到1.8萬個無菌物品供應(yīng)包，是中國目前最成熟的消毒供應(yīng)中心工作量的三倍。

2009年，國家衛(wèi)生部提出，我國的消毒供應(yīng)服務(wù)要和歐美的A級標準進行接軌。

在歐美的基礎(chǔ)上，我國對國內(nèi)的標準進行了改革，提出了消毒供應(yīng)室的“兩規(guī)一標”行業(yè)標準。2016年，我國又基于這個標準融入了一些技術(shù)參數(shù)方面的要求，是第三方消毒供應(yīng)服務(wù)企業(yè)和醫(yī)院必須遵循的強制性的行業(yè)標準。

但當前我國公立醫(yī)療機構(gòu)成本不斷增加，負債率高，且消毒供應(yīng)中心在院內(nèi)不產(chǎn)生效益，而是作為成本支出科室存在。徐晶為我們分析了醫(yī)院消毒供應(yīng)科室的成本支出。

首先，在場地方面，基于現(xiàn)行標準，醫(yī)院要根據(jù)其床位設(shè)定0.8-1%的消毒供應(yīng)中心的面積保障。也就是說，就算只有100個床位的醫(yī)院也需要設(shè)立100平米的消毒供應(yīng)中心。

其次，消毒供應(yīng)室的性質(zhì)決定了它是一個勞動密集型科室，需要專業(yè)醫(yī)護人員進駐這個科室，對其進行管理，人力成本高昂。

最后，運營成本，包括場地、生產(chǎn)耗材、醫(yī)院要分攤的管理費用等。這些費用的疊加導致了每件器械較高的處理成本。一些醫(yī)院處理的器械量有限，分攤的工作量也有限，但主力成本卻非常高昂。比如100個床位以下的一級醫(yī)院，它的成本在50萬左右。

徐晶總結(jié)了催生我國第三方消毒供應(yīng)行業(yè)蓬勃發(fā)展的四大因素：

1、2016版行業(yè)標準的執(zhí)行帶來的監(jiān)管壓力；

2、院內(nèi)感控，這是必檢科室；

3、符合標準規(guī)范的消毒供應(yīng)中心內(nèi)部運營成本控制需求；

4、國家政策助力；

在此背景下，2010年，聚力康在上海設(shè)立了第一家區(qū)域消毒供應(yīng)中心，面積為3200平米。經(jīng)過一年的建設(shè)落地和管控體系的搭建，2011年3月，聚力康承接了第一家二級綜合醫(yī)院，次年即實現(xiàn)單中心盈利，承接了包括上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院北院、復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院北院以及上海市長寧區(qū)婦幼保健院在內(nèi)的多家醫(yī)院可復(fù)用醫(yī)療器械的消毒供應(yīng)。

醫(yī)院、企業(yè)協(xié)同合作，全流程無死角精細化管理

消毒供應(yīng)的第三方服務(wù)是一個輸出服務(wù)，主要和醫(yī)院共筑一個管理協(xié)同平臺，不光是輸出服務(wù)和標準化管理，還要和醫(yī)院共同工作，來營造一個質(zhì)量安全的無菌物品保障體系。

徐晶以聚力康為模型，介紹了第三方消毒供應(yīng)中心如何與醫(yī)療機構(gòu)進行協(xié)同工作與管理。

消毒供應(yīng)中心的整個服務(wù)過程涉及到院內(nèi)和院外，院外主要通過無菌物品供應(yīng)鏈與醫(yī)院進行對接。所有內(nèi)部供應(yīng)跟醫(yī)院執(zhí)行同一標準，包括污區(qū)、檢區(qū)、無菌物品的發(fā)放，與醫(yī)院在運營模式、質(zhì)控流程、市場數(shù)據(jù)以及工作量報表方面的共享則通過聚力康集團MIS管理平臺來實現(xiàn)。

在手術(shù)室客戶端，聚力康安裝了無菌物品庫管理系統(tǒng)，工作人員會為醫(yī)院檢查一整天追蹤的數(shù)據(jù)，管控人員會進入到手術(shù)室?guī)歪t(yī)院進行后臺數(shù)據(jù)的完備和整理。手術(shù)室是醫(yī)院里盈利較高的一個科室，風險控制要求極強。針對貴重手術(shù)工具，在這些器械的外包過程中，聚力康會對其加強評估，定性定值，量身定制方案，做入駐式的服務(wù)。

聚力康在無菌物品的質(zhì)量追溯方面也做到了和醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的對接，建立了一個無菌物品追蹤系統(tǒng)，對物品進行全流程監(jiān)控，包括操作日志、設(shè)備設(shè)施以及物流參數(shù)的監(jiān)測。一旦患者和醫(yī)護人員有任何異議，可以直接通過掃碼追蹤到所有物品的物理參數(shù)和操作日志，真正做到無菌物品的“服務(wù)外包，質(zhì)量不外包”。

針對體系龐大、患者較多的三級甲等醫(yī)院，聚力康在進行項目推進時，會對科室以及管理層進行調(diào)研，而他們都希望聚力康能夠提供一個應(yīng)急預(yù)案。很多三甲醫(yī)院是24小時運作，一旦有急診手術(shù)，必須要啟動應(yīng)急機制。

因此聚力康也設(shè)置了相應(yīng)的應(yīng)急模式，更關(guān)注院內(nèi)和院外的結(jié)合。在院內(nèi)設(shè)置了應(yīng)急物品啟動中心，急需物品院內(nèi)處理，常規(guī)物品返回到第三方處理。醫(yī)護人員需要做的就是使用和登記，物品的回收、處理、發(fā)放和監(jiān)管全部由聚力康的工作人員進行入駐式的對接和管理。

徐晶也強調(diào)，針對院內(nèi)消毒室，使用過程中一定要把物品和人進行綁定，才能夠在管控平臺上真正實現(xiàn)對物品的追蹤。

自2009年成立到現(xiàn)在，聚力康已在全國布局了8家已運營消毒供應(yīng)中心、4家待建中心、8家正在選址的中心 ，遍布上海、天津、重慶、長沙、沈陽、合肥等城市，實現(xiàn)了全國區(qū)域化布局。

在收費標準方面，聚力康主要按照器械件數(shù)來收費，浮動收費，更加合理，醫(yī)院也更容易接受。

在消毒供應(yīng)中心的建設(shè)成本上，徐晶告訴我們，在2018年之前，國家還沒有出臺相應(yīng)的建設(shè)標準。包括專業(yè)設(shè)備實施的投入，當時的建設(shè)一個消毒供應(yīng)中心的成本在1500萬元左右。2018年，國家醫(yī)管局對于消毒供應(yīng)中心的建設(shè)、質(zhì)控標準提出了更加嚴苛的要求，成本也會相應(yīng)增加。徐晶表示，聚力康在成本控制方面已經(jīng)很有經(jīng)驗。

對于國家的高標準高要求，徐晶表示都能理解和接受。因為消毒供應(yīng)中心可能同時為十家甚至二十家醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)，一旦發(fā)生不良事件，后果不可估量。所以國家對第三方醫(yī)療服務(wù)提供商也按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準來進行要求。

在保證及時性方面，聚力康全都是自建物流，根據(jù)承接的醫(yī)院數(shù)量和布點數(shù)來分配物流路線，去判斷一個區(qū)域應(yīng)該配備多少輛物流卡車。根據(jù)路線規(guī)劃，一輛物流車供應(yīng)多家醫(yī)院。且每一輛車都配有GPS定位系統(tǒng)，如果醫(yī)院有應(yīng)急需求，可以進行全程調(diào)撥。

比如一家醫(yī)院需要做急診手術(shù)，那么它可以通過GPS定位來尋求幫助，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院周邊有一輛物流車正在為另一家醫(yī)院配送物品，馬上就可以調(diào)度這輛車為其送去手術(shù)所需無菌物品。

物流車的配備也是按照國家規(guī)范和標準來設(shè)立，只允許接收和轉(zhuǎn)運無菌物品，使用完之后，也會對其進行滅菌消毒，以及后續(xù)監(jiān)管。

因為聚力康企業(yè)性質(zhì)特殊，在上海企業(yè)還配備了特種車輛，用來進行全中心區(qū)域范圍內(nèi)的急救物資的轉(zhuǎn)運。徐晶表示，上海是聚力康精細化管理的源頭，通過實踐，這些方案也會逐漸推進到全國各地。

服務(wù)升級，打造智能化消毒供應(yīng)中心

消毒供應(yīng)是一個特別細分的領(lǐng)域，專業(yè)程度極深。醫(yī)院也會考慮企業(yè)有沒有承接此項服務(wù)的能力，承接方案是否合理，質(zhì)量保障是否到位。徐晶表示，每家醫(yī)院內(nèi)部手術(shù)器械不盡相同，內(nèi)部轉(zhuǎn)運要求也不一樣，更科學的落地方案、更嚴格的質(zhì)量把控體系，也是聚力康一直在不斷改進和完善的方面。

聚力康致力打造一個第三方無菌物品供應(yīng)鏈平臺，現(xiàn)在也在這個平臺上做更多的延伸項目。徐晶告訴我們，聚力康的使命是通過這個平臺服務(wù)好醫(yī)院，讓醫(yī)院能夠釋放更多醫(yī)療資源為患者服務(wù)。

徐晶專門向我們介紹了聚力康為三甲醫(yī)院搭建的延伸項目。他們?yōu)槿揍t(yī)院開發(fā)了手術(shù)室精準管理模塊，對手術(shù)設(shè)備和器材進行管理。在應(yīng)用最成功的一家醫(yī)院里，聚力康幫助其管理了手術(shù)室的2.9億個所有手術(shù)的設(shè)備和器材?，F(xiàn)在，通過設(shè)備設(shè)施的定位，管理和操作人員角色的設(shè)置，可以第一時間找尋到要使用的器設(shè)備設(shè)施。

徐晶表示，聚力康所有的延伸平臺都是為了解放手術(shù)室勞動力。因此，聚力康還為醫(yī)院提供手術(shù)室器械使用方面的整包服務(wù)，包括手術(shù)器械的租賃方案。

由于醫(yī)療機構(gòu)龐大的數(shù)量，以及手術(shù)量的不斷增大，目前我國第三方消毒供應(yīng)的市場規(guī)模有將近500億，未來還會催化出很多的服務(wù)商和企業(yè)。

而經(jīng)過8年來的沉淀，以及對這個行業(yè)的認知，聚力康希望所有第三方消毒供應(yīng)服務(wù)商都能夠秉持著專業(yè)的精神進入到這個市場領(lǐng)域，和醫(yī)院簽署一份雙方認可的服務(wù)協(xié)議，明確責權(quán)分配，嚴謹守信，用專業(yè)的態(tài)度和契約精神為醫(yī)院供應(yīng)無菌物品。同時做到區(qū)域的整合，比如將污水集中處理，這樣對環(huán)境保護也具有非常重大的意義。

徐晶表示，第三方消毒供應(yīng)服務(wù)商的最終目標應(yīng)該是：通過區(qū)域第三方的輸出，讓建不起消毒供應(yīng)中心的一級醫(yī)院，很難達標的二級醫(yī)院以及有成本控制壓力的三級醫(yī)院，能夠真正得到專業(yè)的第三方消毒供應(yīng)中心的服務(wù)。

目前，聚力康正在進行一個后期項目的開發(fā)，致力打造智能化的消毒供應(yīng)中心?；谙竟?yīng)平臺的設(shè)立，以及這么多年積累的專業(yè)知識，聚力康構(gòu)建了一個包括轉(zhuǎn)運、倉儲、物流以及物品識別在內(nèi)的一個精準的智能化中心，目前正在進行全國布局。徐晶表示，期望到2019年年底，能夠運行19家符合標準的區(qū)域第三方消毒供應(yīng)中心部分中心實現(xiàn)智能化中心。

通過這些布局，聚力康希望能夠再深入地為三級、二級醫(yī)院，甚至社區(qū)服務(wù)康復(fù)中心提供一個便捷、智能的工作平臺，為更多的醫(yī)療機構(gòu)提供聚力康的專業(yè)配套服務(wù)。