縱觀人類發(fā)展歷程，從原始而又漫長的石器時代，從青銅時代到現代科技文明啟蒙的工業(yè)蒸汽時代，再到本世紀高速發(fā)展的網絡時代，各個不同時代的發(fā)展和變遷形成了如今獨有的科技文明。突發(fā)傳染病疫情已成為全人類需要共同面對的敵人，瞬間改變了很多行業(yè)的發(fā)展，以及人們的意識形態(tài)與生活習慣，我們將不得不面對一個新的“病毒時代”（圖1）。

圖1 人類各個時代的進步以幾何倍數時間在飛速進步發(fā)展

20世紀末至21世紀初的這20多年的時間里，全世界范圍內人類經歷了多次全球性傳染病毒的肆虐，人們用“病毒題材電影”記錄各國與疫魔抗爭的歲月。所以未來長期與各種未知或已知的病毒并存將是人類面臨的挑戰(zhàn)（圖2）。

圖2 各種的病毒題材電影一直是人們的夢魘

我國的醫(yī)院數量全球領先，2003年“非典”疫情過后，醫(yī)院建設水平也有了品質的飛躍和提升，室內設計作為醫(yī)院建筑設計的重要環(huán)節(jié)得到了空前的重視與發(fā)展。

很多醫(yī)院的公共空間設計豐富甚至有超市、咖啡、書吧等商業(yè)空間（圖3），疫情之后的“病毒時代”，醫(yī)院的公共空間設計要逐步回歸到以院感為重點的功能性設計上來，如何避免就診時的感染將成為醫(yī)院流程的設計核心。

圖3 商業(yè)化的醫(yī)療空間對醫(yī)院感染控制帶來了巨大的隱患

以往醫(yī)療候診空間強調一次候診功能而忽視二次候診，易聚集病患產生交叉感染，激化患者焦急等待的心情（圖4）。

圖4 候診區(qū)即使有智能化叫號等待系統(tǒng)，在大量的候診病患面前依然束手無策，成為傳染重災區(qū)

醫(yī)療智能信息系統(tǒng)以及5G技術改變了就診方式，原有集中入口與醫(yī)療主街對接的大廳門廳、大堂等公共性空間將會減少變小，并通過分散功能來解決交通分流，起到對突發(fā)傳染性疾病臨時隔離分區(qū)的作用。

未來可以在一次候診時根據叫號系統(tǒng)對候診人群進行分區(qū)，增加活動隔斷分散人員座位以及應用多屏障分隔措施。

在大廳入口室內空間中也應增加臨檢過渡空間或者多屏障措施設計做到有備無患，這些都將改變醫(yī)療室內公共空間的設計模式（圖5-6）。

圖5 多屏障措施設計，保護病患隱私又防止交叉感染

圖6 未來候診區(qū)設計宜采用半開放式設計

二次候診應設計為半開放式預診空間，醫(yī)護人員在這里與患者進行病情的初步交流和安撫，既起到對患者心里舒緩的的作用又能有效分散人流（圖7）。

圖7 溫馨舒適的半開放式預診空間

護理單元區(qū)是容易發(fā)生醫(yī)患感染以及與家屬發(fā)生糾紛的區(qū)域，護士站一般設置在護理單元中心區(qū)域以便于護士照顧所有護理單元的病人，應考慮護理單元入口區(qū)的控制和隔離，在入口處就近設置小型接待空間或者“護士島”便于對進出人員監(jiān)控檢查，避免產生交叉感染或醫(yī)患糾紛（圖8）。

圖8 護理單元入口應就近設置緩沖接待空間

開放、人性化的護士站設計雖然拉近與病患的交流空間，其實有巨大的安全隱患，大量的傷醫(yī)事件都是發(fā)生在這種半開放區(qū)域，護理單元內的護士站不是接待臺，而是給護理人員創(chuàng)造安全、便捷、高效的操作空間和距離。

根據住院患者的切身體會，除個別科室外，無障礙臺面幾乎是造型擺設，個別情況護理人員可以出來面對患者解決問題。此外今后護士站應在護理單元內增設單獨隔離病房輔助負壓設施以便緊急隔離（圖9）。

圖9 建議今后護士站設計應優(yōu)先保證護士工作空間使用

醫(yī)院診室、病房、護理單元走廊等標準化的室內空間設計、施工中，裝配式設計將會快速大規(guī)模的應用。裝配式設計具有很多的施工優(yōu)勢，在新建建筑、室內改造中具有廣泛的應用，雖然一次投資成本較高，但是節(jié)省施工周期帶來的效益足以攤平成本費用。將改變室內設計行業(yè)的格局和方式，傳統(tǒng)的室內設計逐步向設計工業(yè)化轉變（圖10）。

圖10 裝配式醫(yī)療室內設計軸測圖

今后與病毒共存也是人類生活居住的常態(tài)，將會改變傳統(tǒng)住宅設計的觀念，這也是地產開放商在未來建設健康住宅的新賣點，醫(yī)療設計中的一些專業(yè)防控設計會得到廣泛應用。

例如我們一般傳統(tǒng)的住宅是入戶后更衣?lián)Q鞋穿過玄關客廳，途徑廚房餐廳等室內空間后到達衛(wèi)生間，再采取清潔措施，這種設計增大了外部感染的機會。

室內設計師可以借鑒醫(yī)院潔凈區(qū)隔離空間的設計，在每戶入口設計單獨空間為污染區(qū)，在回家入戶時更換外衣和鞋，設上下水點可洗手消毒（有條件可設置淋浴更衣功能），保證入戶的房間后形成相對潔凈的環(huán)境避免戶外的或者外來人群對室內環(huán)境的感染，具有很強的實踐推廣性（圖11-12）。

圖11 一種衛(wèi)生健康住宅單元設計，已獲得國家專利CN 105239793 A

圖12 健康住宅入口區(qū)設計軸側圖

編后語

每一次重大疫情疾病過后都會迎來醫(yī)療技術、健康意識的又一次改變和提升，病毒會不斷進行基因的變異進化，它將會與人類長期共存?！安《緯r代”人類不僅要面對各類全球性突發(fā)病毒疫情的威脅，生活方式也會隨之改變，由此引發(fā)新的產業(yè)和意識形態(tài)，醫(yī)療建筑室內設計師們，你們準備好了嗎？

作 者 簡 介

陳 亮

中國中元國際工程有限公司建筑環(huán)藝院 院長

教授級高級工程師

中國建筑學會室內設計分會秘書長

中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)院建筑與裝備分會醫(yī)院室內設計兼醫(yī)院建筑材料專委會副主委

國家科技獎勵專家?guī)鞂＜?/p>

北京市工程勘察設計行業(yè)專家

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