得知患有DDH(發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良)那天起，很多患者的生活因此發(fā)生改變——疼痛、焦慮、反復(fù)就醫(yī)，甚至不敢去買菜、不敢去旅游。在手術(shù)排期中，或者等待在未來(lái)某一天仍然會(huì)出現(xiàn)的手術(shù)。

　　為了讓更多患者認(rèn)識(shí)到科學(xué)先進(jìn)的手術(shù)和康復(fù)技術(shù)將會(huì)帶來(lái)更高生命質(zhì)量，前不久，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心(原304醫(yī)院)-源自在DDH術(shù)前患者沙龍?jiān)谠醋栽诳祻?fù)北京東四十條店順利舉辦。這是繼去年10月份后的第二次患者沙龍，更是第一次骨科醫(yī)生、康復(fù)師和術(shù)前患者的聚會(huì)。河北、山東、內(nèi)蒙古等周邊省市，甚至湖南、四川等南方省市的患者都趕來(lái)現(xiàn)場(chǎng)。

　　解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心關(guān)節(jié)科主任張洪教授從1982年一直做髖關(guān)節(jié)工作。她領(lǐng)銜的全國(guó)最好的保髖團(tuán)隊(duì)不但一直追求技術(shù)進(jìn)步，同時(shí)越來(lái)越關(guān)注圍手術(shù)期的康復(fù)。就在前不久，國(guó)際骨科大師、瑞士蘇黎世Bslgrist大學(xué)醫(yī)學(xué)院關(guān)節(jié)外科Ganz教授到北京，看了張洪主任團(tuán)隊(duì)一批截骨術(shù)后患者的X光片，認(rèn)為其團(tuán)隊(duì)截骨手術(shù)非常到位。在本次術(shù)前患者沙龍上，張洪主任強(qiáng)調(diào)，“手術(shù)適應(yīng)癥合適、手術(shù)過(guò)程好，剩下最重要的就是康復(fù)?？祻?fù)是從患病到走向正常非常重要的環(huán)節(jié)?！?/p>

　　張洪主任

　　知道有DDH之后，患者腦海中往往都會(huì)有十萬(wàn)個(gè)為什么——什么是DDH?為什么疼?什么是PAO(髖臼周圍截骨術(shù))?截骨之后可以用多久?臨界DDH到底需不需要做手術(shù)?副主任醫(yī)師程徽針對(duì)患者關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明。

　　髖關(guān)節(jié)是負(fù)責(zé)行走的穩(wěn)定關(guān)節(jié)，由于發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)外側(cè)CE角小，從而引發(fā)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，不穩(wěn)定則會(huì)造成關(guān)節(jié)非正常磨損引發(fā)疼痛。程徽醫(yī)生用一張自己的手繪來(lái)說(shuō)明為什么髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致疼痛。

　　患者們大都知道截骨手術(shù)是改善發(fā)育不良的有效手段，到底這個(gè)手術(shù)長(zhǎng)啥樣?程徽醫(yī)生詳細(xì)講解了PAO(髖臼周圍截骨術(shù)，也就是患者們習(xí)慣稱為“上截”)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。

　　Ganz教授1984年做的第一例PAO，35年后才置換。隨著手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步，張洪主任一句“我們的目標(biāo)是讓大家活到100歲也不使用人工關(guān)節(jié)”，給了患者們更多期待。

　　對(duì)于現(xiàn)在很多患者糾結(jié)的臨界先髖的問(wèn)題，骨科醫(yī)生第一次面向患者進(jìn)行了詳細(xì)解讀。臨界先髖是影像學(xué)診斷而非臨床診斷。臨床診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良不應(yīng)只看片子，還應(yīng)該綜合考慮患者的疼痛模式和各種臨床表現(xiàn)。

　　那臨界先髖到底要不要做手術(shù)呢?這個(gè)問(wèn)題要回歸到DDH定義本身。DDH并不只是看CE角大小，而是要看是否因?yàn)镃E角小而引發(fā)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，以及不穩(wěn)與疼痛是否直接因果關(guān)系。臨床上發(fā)現(xiàn)了一些患者六七十歲時(shí)因?yàn)榫驮\其他問(wèn)題發(fā)現(xiàn)臨界DDH，但并未出現(xiàn)疼痛或癥狀。程徽醫(yī)生建議，不用過(guò)度糾結(jié)臨界的CE角度，如果患者目前是臨界DDH，首要問(wèn)題就是減肥，然后通過(guò)專業(yè)康復(fù)來(lái)增加髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，從而對(duì)關(guān)節(jié)提供更好的支撐和保護(hù)。當(dāng)明確疼痛與臨界之間的關(guān)系，且通過(guò)康復(fù)、關(guān)節(jié)內(nèi)注射等手段都沒(méi)有效果時(shí)，再考慮手術(shù)。

　　在了解了DDH的各種相關(guān)手術(shù)知識(shí)后，康復(fù)也是每個(gè)患者都關(guān)注的問(wèn)題。源自在康復(fù)技術(shù)總監(jiān)林俊良從臺(tái)灣發(fā)來(lái)VCR，他說(shuō)，下肢術(shù)后恢復(fù)一般要3~6個(gè)月，而運(yùn)動(dòng)和功能恢復(fù)，因?yàn)檐浗M織的變質(zhì)和變性，則需要1~2倍于恢復(fù)的時(shí)間。如果術(shù)前4~8周開(kāi)始康復(fù)，則能夠幫助患者節(jié)省術(shù)后30%的恢復(fù)時(shí)間。

　　患者們信賴的黃華書(shū)主任治療師，經(jīng)常在群里為大家解答疑問(wèn)。沙龍當(dāng)天，他從術(shù)前康復(fù)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)入手，為患者們展現(xiàn)了術(shù)前康復(fù)的重要意義，以及術(shù)前康復(fù)到底做些什么。他強(qiáng)調(diào)評(píng)估對(duì)于康復(fù)的重要意義，康復(fù)評(píng)估會(huì)從關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、功能性動(dòng)作表現(xiàn)和步態(tài)等幾個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)估。而評(píng)估最重要的是，找出動(dòng)作控制里的弱鏈，并針對(duì)性地改善。

　　在患者問(wèn)答時(shí)間，線上線下患者的提問(wèn)都得到了系統(tǒng)回答。講座部分結(jié)束，患者們就把醫(yī)生和康復(fù)師“包圍”了。

　　當(dāng)天所有參與沙龍的患者，都獲得了源自在康復(fù)贈(zèng)送的一次術(shù)前評(píng)估。經(jīng)過(guò)密集評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者普遍存在骨盆前傾等體態(tài)問(wèn)題，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量嚴(yán)重不足，以及體重超標(biāo)等問(wèn)題也比較突出。

　　更多患者因?yàn)闀r(shí)間和距離的問(wèn)題未能參與本次術(shù)前患者沙龍，源自在康復(fù)期待未來(lái)能將患者沙龍?jiān)谄渌鞘新涞亍DH發(fā)病率為3‰，需要了解疾病、手術(shù)及康復(fù)的內(nèi)容，可以添加先髖康復(fù)小秘書(shū)微信18911907701.

　　源自在康復(fù)是致力于提供國(guó)際服務(wù)品質(zhì)的骨科及運(yùn)動(dòng)康復(fù)連鎖機(jī)構(gòu)，以骨科術(shù)前術(shù)后康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)及頸肩腰腿等慢性疼痛管理為核心?！白栽陔S行”是我們的期許!

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