本草是中藥的統(tǒng)稱，泛指以植物為主的天然藥物，它們組成了成千上萬種中成藥和經(jīng)典名方等。近年來，中藥在治療各類疾病中展現(xiàn)出的特殊療效引起了業(yè)界關(guān)注。日前，在一場主題為“本草物質(zhì)科學與臨床醫(yī)學”的香山科學會議上，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學教授張伯禮說：“發(fā)展中醫(yī)藥要堅持守正創(chuàng)新?！卣褪且次贰⒆鹬刂嗅t(yī)藥；‘創(chuàng)新’則可以不拘一格，采用多學科交叉的手段來研究。”

　　中藥在多種疾病治療研究中顯示出較大潛力

　　糖尿病患者經(jīng)常用到的降糖藥二甲雙胍，最初是從法國紫丁香中提取出來的；另一種格列凈類降糖藥，則是從德國水柳樹皮中提取出來的；在臨床上具有廣泛用途的乙酰水楊酸（阿司匹林），最初的來源竟然是蘋果樹皮……

　　“近百年來，人們采用科學的分析手段，把從本草天然資源中提取的物質(zhì)應用到臨床，挽救了億萬人的生命?！敝袊茖W技術(shù)大學生命科學與醫(yī)學部翁建平教授說。

　　從事心血管病研究的中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波教授認為，中藥在泛血管疾病研究中具有很大潛力。作為傳統(tǒng)的治療方式，中藥具有多成分、多靶點的整體作用特征，包含著許多未被充分挖掘的治療潛力。通過本草物質(zhì)科學的研究，結(jié)合泛血管疾病臨床先進評價技術(shù)體系，研究人員有望找到更有效的治療泛血管疾病的策略。

　　“中藥在淋巴瘤治療中也顯示出巨大潛力。尤其是像黃芪和黃芩等藥材，它們可以改變腸道菌群的組成，從而增強免疫系統(tǒng)對抗腫瘤的能力?！鄙虾＝煌ù髮W附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師趙維蒞教授認為，結(jié)合淋巴瘤的臨床醫(yī)學評價體系，對臨床有效的中藥進行本草物質(zhì)科學研究，將為淋巴瘤的聯(lián)合或輔助治療提供新策略和新方法。

　　中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院荊志成教授介紹了中藥在治療肺動脈高壓方面的前景。其團隊評估了區(qū)域特色藥材甘草中的活性成分18β-甘草次酸在肺動脈高壓治療中的作用和機制。另外，從傳統(tǒng)中草藥淫羊藿中提取的PDE5抑制劑，在治療肺動脈高壓中也表現(xiàn)出了良好的療效。

　　與會專家認為，中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展是中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的一個重要方向。尤其是針對腫瘤，以及心血管、呼吸和內(nèi)分泌等方面的慢性病，可進行更深度的整合，建設(shè)協(xié)同學科，從研究到臨床層面開展中西醫(yī)協(xié)同工作，以中醫(yī)中藥早干預的方式降低各種疾病的發(fā)病率和死亡率。

　　將本草物質(zhì)與臨床醫(yī)學科研緊密結(jié)合

　　充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)和方法，構(gòu)建現(xiàn)代中藥創(chuàng)新體系，正在成為近年來中醫(yī)藥科學研究的主流思路?！艾F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，疾病是多因素導致的，其發(fā)生發(fā)展機制也是復雜的。傳統(tǒng)的研究模式難以解決復雜中藥治療復雜疾病的科學原理問題，需要在研究模式上進行變革與創(chuàng)新?！避娛箩t(yī)學科學院毒物藥物研究所張學敏研究員認為，把本草物質(zhì)科學研究與臨床醫(yī)學研究相結(jié)合，將為闡明中醫(yī)藥療效提供變革性的研究范式。

　　基于此，中國科學院大連化學物理研究所梁鑫淼研究員提出了構(gòu)建“源于臨床，歸于臨床”的現(xiàn)代中藥創(chuàng)新體系。該體系是從臨床上具有癥候表型的傳統(tǒng)中藥出發(fā)，利用本草物質(zhì)科學方法技術(shù)，闡明物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機理，結(jié)合臨床醫(yī)學研究，明確中藥臨床表型的有效性及其“靶點—通路—網(wǎng)絡(luò)—疾病”關(guān)系，最終歸于臨床應用，形成現(xiàn)代中藥的研究范式。針對中藥的復雜體系，梁鑫淼團隊還建設(shè)了本草物質(zhì)科學研究設(shè)施預研裝置。該裝置為系統(tǒng)解決中藥物質(zhì)基礎(chǔ)、作用靶點及協(xié)同機理的科學問題，提供了突破性的關(guān)鍵工具。

　　近年來，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院張宏教授利用正電子發(fā)射斷層顯像（PET）分子影像技術(shù)來研究中藥。他認為，本草物質(zhì)的在體可視化是推動中藥研究應用的重要支撐。應用PET分子影像技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)基于分子識別和核素示蹤原理對機體功能進行定性定量的無創(chuàng)活體評估，有望成為推動本草物質(zhì)科學發(fā)展的重要方法。

　　“PET分子影像技術(shù)具有極高的敏感性，可以對放射性標記的本草藥物成分進行可視化的藥代動力學分析。不僅如此，PET分子影像技術(shù)還可以對本草藥物進行納摩爾級分子細胞水平的藥效學分析，在受體、酶、抗原、基因等水平上驗證本草藥物作用及探索本草藥物治療機制。而且，PET分子影像不受成像深度限制，能夠可視化疾病診治全流程機體狀態(tài)，可以極大地加速本草藥物由基礎(chǔ)研究向臨床應用的轉(zhuǎn)化?！睆埡暾J為，在本草物質(zhì)科學的現(xiàn)代化發(fā)展過程中，分子影像可以為中藥有效物質(zhì)解析及在體作用機制探究方面作出貢獻。

　　未來應以多成分、多靶點的中藥研究為發(fā)展方向

　　“中醫(yī)與西醫(yī)雖是兩個不同的醫(yī)學體系，但發(fā)展理念趨同。應加強中醫(yī)與西醫(yī)的融合，推動中藥現(xiàn)代化研究，完善臨床治療方案。不過，中藥現(xiàn)代化研究應在中醫(yī)藥理論指導下，針對有明確臨床療效的中藥，深入探索多成分多靶點協(xié)同作用機制，明確其有效成分，再優(yōu)化出創(chuàng)新藥物組分或單體。”中國醫(yī)學科學院藥用植物研究所張衛(wèi)東教授認為，源于中藥活性成分的新藥創(chuàng)制是我國新藥研發(fā)的特色和優(yōu)勢領(lǐng)域。他建議，本草物質(zhì)科學研究要從新成分發(fā)現(xiàn)導向轉(zhuǎn)為生物活性導向的天然產(chǎn)物研究，建立基于表型的生物活性篩選平臺，關(guān)注與生物活性密切相關(guān)的傳統(tǒng)天然產(chǎn)物研究的盲點和難點。

　　對此，復旦大學附屬華山醫(yī)院張文宏教授也認為，中醫(yī)藥是一個巨大的寶庫，青蒿素就是一個經(jīng)典的成功案例。目前的中藥研究主要是對單一分子、單一藥物提取物或復方的研究，未來應以多成分、多靶點的中藥研究為發(fā)展方向。“本草物質(zhì)科學是實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要途徑，但中藥發(fā)展需要顛覆性的創(chuàng)新，并建立起中藥臨床有效性的科學嚴謹?shù)脑u價體系?！睆埼暮暾f。

　　張伯禮介紹，近年來，為了推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，他帶領(lǐng)科研團隊開展了一系列開拓性和創(chuàng)新性的工作，針對組分中藥建立了全鏈條的中藥新藥研發(fā)體系。他們創(chuàng)建了組分中藥理論和關(guān)鍵技術(shù)，建立了“標準組分、組效關(guān)系、組分配伍、優(yōu)化設(shè)計”的組分中藥研發(fā)模式，提出了“強化主效應、兼顧次效應、減少副效應”的配伍策略。團隊還發(fā)展了中藥組分高通量制備、化學表征、功效組分篩選、配伍活性和安全性評價等關(guān)鍵技術(shù)，成功研制了77個組分中藥。

　　同時，他們開展了中成藥二次開發(fā)的工作，構(gòu)建了以質(zhì)量數(shù)字化為核心的中藥智能制造關(guān)鍵技術(shù)，推動中藥傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)升級轉(zhuǎn)型，并組建“中醫(yī)藥世界聯(lián)盟”，引領(lǐng)中藥走向國際。