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在安徽省衛(wèi)計(jì)委公布的這份“剖宮產(chǎn)手術(shù)的管理清單”中,詳細(xì)列出了15項(xiàng)剖宮產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施指征,其中,前14項(xiàng)為醫(yī)學(xué)指征,而最后一項(xiàng)為孕婦要求的非醫(yī)學(xué)指征。
這14項(xiàng)需要實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)學(xué)指征分別為:胎兒窘迫;頭盆不稱;產(chǎn)道異常;瘢痕子宮;前置胎盤及前置血管;胎盤早剝;胎位異常;巨大兒;雙胎或多胎妊娠;孕婦存在嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥;生殖道嚴(yán)重的感染性疾??;妊娠合并腫瘤;臍帶脫垂;羊水過少。而除了這14項(xiàng)醫(yī)學(xué)指征之外,另外的一項(xiàng)就是在無醫(yī)學(xué)指征的情況下,孕婦要求的剖宮產(chǎn)。
安徽省衛(wèi)計(jì)委要求,對(duì)于沒有明確指征的剖宮產(chǎn)分娩要求,臨床醫(yī)師原則上應(yīng)當(dāng)予以拒絕。對(duì)于態(tài)度反映強(qiáng)烈,可能出現(xiàn)糾紛的,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)附醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)告知剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩與引導(dǎo)分娩相比的整體利弊和風(fēng)險(xiǎn),并提供心理咨詢的書面材料,要有孕婦和主治醫(yī)師的簽名。
安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)婦幼健康服務(wù)處處長王海表示,在此之前,由于具體的實(shí)施指征沒有明確和細(xì)化,是否實(shí)施剖宮產(chǎn)主要由各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)自行掌握,這就容易出現(xiàn)把控不嚴(yán),醫(yī)務(wù)人員違反原則滿足家屬要求的情況,而這也是造成剖宮產(chǎn)手術(shù)被過度使用的原因。
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